护理工作讲求全人护理，服务重点已不局限于病人本身的基本护理需求，还有其心理、家属、生活质素等因素，都会直接影响病人的康复进度。作为医护人员更有必要扩阔相关的技能及知识层面，才能持续提升医疗及护理服务质素。其中精神健康、癌症护理及宁养关顾都是近数年医护人员进修的热门选择。
文：王安娜、麦怀欣 图：受访者提供
癌病与宁养 重照顾身心灵本港每年有逾20,000宗癌病新症个案，以2011年为例，有约13,000人死于癌症，佔总死亡人口约三分之一。预计到了2020年，新症个案将有逾30,000宗，社会对相关医疗及护理服务的需求及医护人员的专业水平将持续上升。
香港防癌会高级教育主任李周翠娥说，末期癌症病人的痛苦，是来自肉体、心理或灵性，从业员要从病人的生理、心理、生活质素及家属等多方面?手，务求为他们作出适切的协助及支持。
须具备良好心理质素香港中文大学(下称中大)内科及药物治疗学系名誉临?教授劳思杰医生称，有别于一般病人，照顾癌症病人，更讲求心理辅导及沟通技巧，「病人会感到不安、绝望，故医护人员要主动关心他们，并协助他们纾缓负面情绪。」李周翠娥补充，医护人员要学懂抽离，并有良好的心理质素，否则会造成心理负担。
未来癌症病人数目攀升，预计为前线医护人员带来更大的挑战。劳医生指出，公私营医院的医护人员以外，在非牟利机构、安老院舍任职的护士、职业治疗师、保健员、社工等都会接触癌症长者病人，故也要掌握宁养关顾及癌症护理的技能。
坊间开办了与宁养关顾及癌症护理的课程，助从业员认识癌症的最新发展。中大开办的「宁养关顾学士后文凭」课程，教授学员照顾临终病人的生理、心理、社会和精神的需要；与身患绝症病人的沟通和辅导技巧，以及教授哀伤辅导技巧，助病人家属纾缓丧亲之痛。
掌握沟通和辅导技巧劳医生补充，学员要到不同的宁养纾缓病房参与实习，学习如何面对癌症病人，并要撰写个案研究报告，实践所学。「以往课程只针对癌症病人的临终护理，近年则加入非癌症如器官衰竭的临终护理，以迎合不同背景学员的工作需要。」学院更考虑开办相关的硕士课程。
李周翠娥称，该会开办的「癌症护理证书」课程，属入门级课程，专为登记、注册护士而设，课程主要提供最新的行内资讯如癌症治疗方法、药物发展、副作用、沟通技巧等。「举例：过去癌症治疗方法包括手术、电疗、化疗，近数年出现了标靶药物，这些学员都会在课程中学到。」
她续称，近3、4年课程新增临?参观的内容，学员会参观医院临?肿瘤科包括癌症病人资源中心、哀伤中心等，以及参观棺木、寿衣专门店、坟场、火葬场/骨灰纪念花园，对他们深入了解癌症病人的需要、治疗过程和善终服务不无帮助。课程以外，该会亦举办专业讲座、工作
北京拓展训练坊、展览、义工计划等，宣扬有关癌病的知识。
建立信任 助精神康复者走进社区精神科专科服务方面，现时医管局有约187,000名病人，当中约20,000人属于高危或中风险；而医管局的20,000名护士当中，则只有约2,000名属精神科护士。香港大学专业进修学院(HKU SPACE)高级课程主任罗锦注博士表示，为了纾缓公营医院的负担，以及令精神病康复者融入社会过正常生活，更有效运用资源，政府近年推行社区精神科计划，鼓励精神病康复者离开医院重投社区。
其中在2010年开设的18区精神健康综合社区中心，由社福机构营运提供一站式服务，包括派出社工及医护人员识别怀疑精神病患者，及早介入安排治疗辅导。「随?个案陆续走进社区，不少前线医护人员或社工均有机会接触个案，因此他们最好具备精神健康的医护知识。」
截至本年3月底，医管局共有155名有社区精神健康服务经验的医护和专职医疗人员担任个案经理，政府估计全港需要300名个案经理，此职位可由精神科护士、职业治疗师及社工担任。
须认识不同药物、副作用对一般前线医护人员或社工来说，初接触精神病康复者，最大的挑战除了沟通外，也要认识不同的精神药物。「各种药物的副作用不一，对病者亦有不同的作用和反应，故工作人员对药物要有基本认识。」如何打开沟通之门和取得他们的信任？「必须靠时间培养，另外亦不能只是空谈，过程中如能真正帮助他们也是一大重点。」
以SPACE的「精神病康复专业文凭」课程为例，课程分两部分，第一部分是基础课程，主要是关于精神病康复的基本知识，包括认识精神病康复者在就业、社交方面的需要，学习使用和设计不同的评估工具。第二部分则以管理及行政角度出发，包括如何促进不同个案管理模式和治疗法效果等。两部分课程均设约120小时的实习。
罗博士说，医院的医护人员会评估个案是否适合走进社区，各前线单位的职责就是要令个案尽量融入社区，由于两者的运作不尽相同，课程希望学员可以透过不同的个案管理例子，掌握不同的技巧。
除了时数较长的课程外，坊间亦有短期的精神健康相关课程，以香港浸信会医院的「精神健康急救基础」课程为例，为期两日共16小时，适合工作时间不稳定的医护人员进修。
学懂识别精神健康问题人士香港浸信会医院全人健康中心服务督导主任邱敏仪(Cathy)表示，课程对象是日常工作需要接触精神病者人士，如医护人员、辅导员或社福界人士。现时坊间有不少同类课程。Cathy表示，由于举办机构的背景关係，学员中不乏医护人员，在分享工作经验时更易互相理解，更见学习果效。
Cathy强调，课程并非教学员跟患者进行辅导，主要是让学员识别患有不同精神健康问题的人士，然后转介给相关人士如医生提供协助。现时较为轻微的精神健康问题包括抑郁症、焦虑症等，严重的如精神分裂。工作人员要评估病者的情?和协助他们处理危机、作非批判性聆听、给予支持、鼓励他们寻求援助。
「跟他们初接触，非一、两次便可以了解对方，因此耐性不可少，要多主动关心和鼓励他们。」她强调，愈来愈多人患有不同的精神健康问题，与它相关的服务需求亦趋增，以该医院的心理辅导员职位为例，亦打算明年增加人手，以应付不同需要的求助者。
机构亦有开办情绪及压力管理、正向心理学、静观等课程。「护士工作繁重，压力又大，以关心别人为己任，有时却往往会忽略关心自己。以上课程正好给他们纾缓情绪和解压的机会。」
公营医院部门运作经理梁伟贤：知识适用不同护理岗位
「医护人员不但要做好技术性护理的工作，还要洞悉病人的需要，如面对临终病人，要协助他们走得有尊严及没有遗憾，是很重要的一环。」投身公营医院30多年，现为老人及内科部门的部门运作经理的梁伟贤说道。
梁伟贤负责9间病房、3个专科护士门诊服务、老人日间医院和3支外展队的行政管理工作，以及分配和管理200多名护士及100名支援人员的工作。06年妈妈因癌症过身，让他感受至深，加上纾缓治疗科是他管理範围之一，遂修读中大「宁养关顾学士后文凭」课程，希望能应用所学。
修读课程对他最大的得?是启发其思考，凡事多为病人多加设想。「在制定政策方面，如分派1名专科护士专责照顾末期病人，评估病人的需要及进行心理辅导等。」他补充，即使是其他病房如急症科病房，医护人员也同样要面对临终病人及病人家属，有关技巧同样能派上用场。
他曾听过医护人员的分享，触动了他的心灵，「一名患癌爸爸已变得口齿不清，却很想唱生日歌给儿子听，医护人员遂把生日歌录下来，协助临终病人完成心愿。」
护理技术、药物等不断推陈出新，从事护理工作者须有持续进修的动力。上述课程以外，梁伟贤亦完成护理学硕士学位、工商管理硕士学位、2个与中医学相关的深造文凭课程，以及短期的癌症护理、灵性方面的课程。
